¡Mire este video y complete una encuesta de 5 preguntas y reciba un libro gratis de la Coalición de Alfabetización (Literacy Coalition of the Permian Basin)! Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nombre *FirstLastNúmero de teléfono *Correo electrónico *DIRECCIÓN *Address Line 1Address Line 2CityAlabamaAlaskaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaOhioOklahomaOregonPennsylvaniaRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingStateZip Code¿Cuál es la edad en años el niño? *01234¿Cuál es el sexo de el niño? *MasculinoFeminine¿Cuál es la raza del niño? *BlancaHispano o LatinoNegra o Afroamericanalndigena de las Americas o nativa de AlaskaAsiáticaDe las islas del PacificoOriente MediaNorte Africano ¿Cuál es la edad de la madre? *¿Cuál es la edad de el padre? *¿Cuál es la raza de la madre? *BlancaHispano o LatinoNegra o Afroamericanalndigena de las Americas o nativa de AlaskaAsiáticaDe las islas del PacificoOriente MediaNorte Africano¿Cuál es la raza de el padre? *BlancaHispano o LatinoNegra o Afroamericanalndigena de las Americas o nativa de AlaskaAsiáticaDe las islas del PacificoOriente MediaNorte Africano¿Cuál es el nivel más alto de educación de la madre? *Menos que high schoolHigh school completa o equivalente (GED y escuela vocacional)Algunos afios de universidad (algo de community college, ytftulo de asociado)Titulo universitario o Bachelor, despues de cuatro afios de estudios en un college o una universidad5 Algunos afios de postgrado o professional schooling, sin tftulo de postgradoTftulo de postgrado o professional degree, incluyendo maestrfa, doctorado, medicina o leyes (MA, MS, PhD, MD, JD)¿Cuál es el nivel más alto de educación de la padre? *Menos que high schoolHigh school completa o equivalente (GED y escuela vocacional)Algunos afios de universidad (algo de community college, ytftulo de asociado)Titulo universitario o Bachelor, despues de cuatro afios de estudios en un college o una universidad5 Algunos afios de postgrado o professional schooling, sin tftulo de postgradoTftulo de postgrado o professional degree, incluyendo maestrfa, doctorado, medicina o leyes (MA, MS, PhD, MD, JD)¿Cuál es el ingreso del hogar? *$0 - $12,880$12,880 - $20,000$20,000 - $35,000$35,000 - $50,000$50,000 - $65,000$65,000 - $80,000$80,000+Submit